एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान कैसे करें
फुफ्फुसीय भ्रूणता फेफड़े में एक धमनी की अचानक रुकावट है। यह एक खून के थक्के के कारण उत्पन्न होता है जो आमतौर पर निचली छोर के नस में उगता है। एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान करने के लिए, संदिग्ध लक्षणों और लक्षणों की पहचान करने के लिए और नैदानिक परीक्षणों और मूल्यांकनों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। यदि आपको लगता है कि आपको फुफ्फुसीय अवरोधन हो सकता है, तो तत्काल आपातकालीन कक्ष में जाएं या 9 11 पर कॉल करें, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर।
सामग्री
चरणों
भाग 1
लक्षण और लक्षण पहचानें
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एक संभावित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के संकेत और लक्षण की पहचान करें यदि आप इन संकेतों और लक्षणों की पहचान करते हैं, तो यह महत्वपूर्ण होगा कि आप एक आपातकालीन कमरे में तुरंत जाएं यह महत्वपूर्ण होगा कि आप एक चिकित्सक के पास निदान और उपचार जल्दी से प्राप्त करने के लिए जाएं हालांकि, यह भी महत्वपूर्ण है कि आप समझते हैं कि फुफ्फुसीय अन्तःवाहिनी वाले आधा लोगों में लक्षण नहीं होते हैं जिन लक्षणों को आपको अवश्य पहचानना चाहिए उनमें निम्न शामिल हैं:
- सांस की तकलीफ या तीव्र श्वसन दर-
- अचानक छाती में दर्द (अक्सर स्थानीय, तेज छाती के दर्द, जब आप सांस लेते हैं तो खराब होता है) -
- तेजी से दिल की दर-
- खाँसी या "हेमोप्टेसास" (रक्त खांसी)
Video: फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
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उपचार के लिए पूछें अगर आपके पास गहरी नस थरबासिस (डीवीटी) के लक्षण पहले से मौजूद हैं DVT आमतौर पर पैरों में से एक पर होता है, और अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के पहले होता है। इस कारण से, अगर आप DVT (आपके पैर में रक्त का थक्का) के लक्षण और लक्षणों को देखते हैं, तो यह भी महत्वपूर्ण होगा कि आप तुरंत चिकित्सा उपचार की तलाश करें डीवीटी और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए थेरेपी समान नहीं हैं, लेकिन वे समान हैं। इसलिए, यदि आप डीवीटी के लिए उपचार का अनुरोध करते हैं, तो यह समस्या का इलाज करेगा और भविष्य में फिर से फुलाए जाने वाले फुफ्फुसीय अन्तःवृत्त को रोक देगा। ये DVT के लक्षण और लक्षण हैं:
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अपने जोखिम वाले कारकों को ध्यान में रखें कुछ जोखिम कारक एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं। लक्षणों और लक्षणों की पहचान करने के अलावा, जोखिम वाले कारक हैं जो आपको एक फुफ्फुसीय भ्रूण के विकास के लिए अधिक प्रकोप करेंगे। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
भाग 2
अधिक जांच करें
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रक्त परीक्षणों को भेजें यदि आपके पास संकेत और लक्षण हैं जो एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं, तो आप जो आपातकालीन कक्ष में पहुंचते हैं, डॉक्टर उन सभी चीजों में से एक होगा जो विभिन्न रक्त परीक्षणों का आदेश देगा। एक रक्त परीक्षण है जिसे "डी-डिमर टेस्ट" कहा जाता है, जिसका उपयोग फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को नष्ट करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन इसका निदान नहीं किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि यदि इस परीक्षा का नतीजा नकारात्मक है, तो आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपके पास फुफ्फुसीय भ्रूणता नहीं है। हालांकि, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो संभव है कि आपके पास फुफ्फुसीय भ्रूणता हो, लेकिन यह निदान की पुष्टि नहीं करेगा।
- डी-डिमर परीक्षण उपायों "टुकड़े फाइब्रिन गिरावट" रक्त। दूसरे शब्दों में, यह रक्त में थक्के के कारक की उपस्थिति उपायों (क्यों फेफड़ों-यानी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में संभावित खून का थक्का की जांच में उपयोगी है)।
- अन्य रक्त परीक्षण भी अन्य रोगों से बाहर निकलने के लिए किया जाएगा जो एक फुफ्फुसीय अवरोधन के समान हो सकते हैं, जैसे कि दिल का दौरा या हृदय अतालता।
- उदाहरण के लिए, डॉक्टर आपके दिल के दौरे के पीड़ित होने की संभावना का निर्धारण करने के लिए ट्रोपोनिन के स्तर (हृदय से संबंधित एंजाइम) का मूल्यांकन करेंगे।
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एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या सतत हृदय की निगरानी करने के लिए सबमिट करें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक और परीक्षण होगा जो तत्काल किया जाएगा जब आप आपातकालीन कक्ष में लक्षणों के साथ आते हैं जो एक फुफ्फुसीय भ्रूण की उपस्थिति का सुझाव देते हैं। वे आपको निरंतर ह्रदय की निगरानी (जो मूल रूप से एक मॉनिटर पर रिकॉर्ड ईसीजी है जो डॉक्टर समय की अवधि में देख सकता है) के अधीन भी हो सकता है।
Video: क्लीनिकल मामला: काठी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
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कम्प्यूटरीकृत एंजिटोमोग्राफी में सबमिट करें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की पहचान और निदान करने के लिए यह सबसे प्रभावी उपाय है। कॉम्प्यूटेंट टोमोग्राफी एंजियोग्राफी को निष्पादित करने से पहले इसके विपरीत इंटैक्शन किया जाएगा। इसका लक्ष्य चिकित्सक को फेफड़ों की धमनियों में रक्त के प्रवाह को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देना है (परीक्षण के दौरान इंट्राएंसस के विपरीत होने के कारण)।
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वेंटिलेशन और छिड़काव scintigraphy से गुजरना चुनें। यह एक और नैदानिक परीक्षण है जिसका उपयोग फुफ्फुसीय भ्रूणता की पहचान के लिए किया जा सकता है। यह परीक्षण गणना टोमोग्राफी एंजियोग्राफी के समान है, लेकिन इसका प्रयोग बहुत कम बार किया जाता है (अतीत में यह फुफ्फुसीय भ्रूणता के लिए सबसे प्रचलित डायग्नोस्टिक टेस्ट था) और उत्तरार्द्ध के रूप में एक ही प्रभावकारिता नहीं है। वेंटिलेशन और छिड़काव स्किंरिग्राफी का उपयोग किया जा सकता है यदि नसों के विपरीत, जैसे एलर्जी या गुर्दा की समस्या के लिए एक contraindication है
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डॉक्टर से पूछें कि एक फुफ्फुसीय एंजियोग्राम सीटी एंजियोग्राफी या यदि एक वेंटिलेशन और छिड़काव का निदान (या से इनकार) एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता लिए पर्याप्त नहीं हैं, डॉक्टर एक नैदानिक अधिक आक्रामक फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी बुलाया परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। इस परीक्षण में, एक कैथेटर (ट्यूब) और्विक शिरा के माध्यम से (जो कमर क्षेत्र में है), और करने के लिए फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं पेश किया जाएगा निर्देशित। इसके विपरीत सामग्री जारी की है और रक्त प्रवाह पैटर्न के रूप में फेफड़ों के माध्यम से विस्तार होगा। तब डॉक्टर एक एक्स-रे, एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विपरीत के वितरण का निरीक्षण करने और, उम्मीद है कि का निदान (या से इनकार) ले जाएगा।
भाग 3
एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का इलाज करें
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एक एंटीकोआगुलेंट खाओ एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के उपचार में मौलिक कारक एंटीकोआगुलेंट्स की खपत है। एक एंटीकायगुलंट दवा का उद्देश्य मौजूदा थक्के को भंग करने नहीं है, बल्कि नए थक्कों के गठन से बचने के लिए (और मौजूदा शरीर को शरीर के प्राकृतिक तंत्र के साथ भंग करने की इजाजत देने के लिए)।
- एक anticoagulant आमतौर पर चिकित्सा के पहले 5 से 10 दिनों में इंजेक्शन होता है, और मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (गोली में) तब फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बाद 3 से 6 महीनों में शासित होता है। हालांकि, कुछ मामलों में पूरे जीवन में एंटीकायगुलेंट दवा की आवश्यकता होगी
- anticoagulant दवाओं के अलावा निम्नलिखित है: निम्न आणविक भार हपारिन त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (जैसा कि enoxaparin ट्रेडमार्क Lovenox के नीचे, या tradename Arixtra है, जो एक कारक Xa अवरोध करनेवाला है के तहत फोंडापारिनक्स), unfractionated हेपरिन अंतःशिरा इंजेक्शन, या मौखिक थक्का-रोधी गोली (जैसे rivaroxaban या apixaban, जिसका व्यापार नाम क्रमशः Xarelto और Eliquis हैं के रूप में) के रूप में प्रशासित।
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थ्रोम्बोलाईटिक थेरेपी को भेजें यदि थक्का (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) गंभीर लक्षणों (जैसे कि अत्यधिक कठिनाई श्वास, सीने में दर्द, या यहां तक कि सदमे लक्षण) के कारण पर्याप्त है, तो डॉक्टर "थ्रोम्बोलीटिक थेरेपी" की सिफारिश कर सकते हैं। यह थक्के को भंग करने के लिए सक्रिय रूप से एक "थ्रोम्बोलीटिक" दवा का प्रबंध करता है। तब एक एंटीकायगुलेंट थेरेपी की पेशकश की जाएगी।
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थक्का एम्बोली (थक्के) भविष्य को रोकने के लिए एक फिल्टर की शुरुआत की हो जाओ। यदि आपके पास "मतभेद" (इसके विपरीत कारण हैं) जिसके लिए आपको एंटीकायगुलेंट दवाएं नहीं लेनी चाहिए, तो चिकित्सक भविष्य की थक्कों के गठन को रोकने के लिए रक्त का थक्का फिल्टर की सिफारिश कर सकता है। आमतौर पर, यह मूत्राशय नस (पेशी में) के माध्यम से पेश किया जाता है, और अवर वेना कावा (बड़ी रक्त वाहिका जो दिल को रक्त प्रदान करता है) को निर्देशित करता है, जहां यह टिकी हुई है आपको एंटीकोआगुलेंट (या रक्त का थक्का फ़िल्टर पेश करने) क्यों नहीं लेना चाहिए, इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
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कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस पर परामर्श। यह नस या धमनी से एक रक्त के थक्के को हटाने के लिए किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, एक कैथेटर एक धमनी या नस में डाला जाएगा, और छवियों का उपयोग थक्का खोजने के लिए किया जाएगा। एक बार थक्का मिल गया है, दवाओं या इसे तोड़ने के लिए एक उपकरण का इस्तेमाल किया जाएगा।
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सर्जिकल एम्बोक्लॉमी को सबमिट करें यदि थक्का बहुत बड़ा या गंभीर है, तो एक शल्य चिकित्सा की भावना को "आखिरी उपाय का इलाज" के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए और रोगी के लक्षणों और संकट को राहत देने के लिए, फेफड़ों से थक्का निकालने के लिए शल्यक्रिया करना शामिल है।
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अंतर्निहित कारण की पहचान करें आपके पल्मोनरी एम्बोलिज्म के निदान के बाद, डॉक्टर भविष्य में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आपके कारण की पहचान करना चाहते हैं। इसका कारण एक बार की स्थिति हो सकती है, जैसे सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास, जिसने आपको स्थिरता से जोखिम में डाल दिया है। दूसरी ओर, यदि आप हाल ही में किसी भी जोखिम कारक के संपर्क में नहीं हैं, तो चिकित्सक अंतर्निहित जमावट विकारों या अन्य स्थितियों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए कई परीक्षण कर सकता है जो आपके रक्त के थक्के के गठन का कारण हो सकता था
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