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कार्डियक ऑसकैल्शन कैसे करें

जानें कि कैसे एक हृदय परिश्रवण (स्टेथोस्कोप से दिल कार्रवाई को सुनने के) सही ढंग से मेडिकल छात्रों के लिए एक महत्वपूर्ण कौशल है, जैसा कि इस प्रक्रिया के प्रमुख हृदय की समस्याओं की एक संख्या के निदान में मदद मिल सकती है बनाने के लिए। एक कार्डियक ऑसकेल्टेशन सही ढंग से किया जाना चाहिए - अन्यथा, परिणाम सटीक नहीं होंगे। इसलिए, आवश्यक समय लेने और आत्मविश्वास और सटीक के साथ प्रत्येक चरण को पूरा करना महत्वपूर्ण है।

चरणों

भाग 1
रोगी को तैयार करें

एक कार्डिस्क ऑस्कल्टेशन चरण 1 को प्रदर्शित किया गया चित्र
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एक शांत और उज्ज्वल कमरा खोजें एक शांत कमरे में दिल के ध्वनियों की तत्काल प्रवर्धन की अनुमति है। इससे असामान्य हृदय ताल खोने की संभावना समाप्त हो जाती है
  • यदि आप एक पुरुष चिकित्सा पेशेवर हैं, तो यह सिफारिश की जाती है कि आप महिला रोगी की शारीरिक परीक्षा के साथ आगे बढ़ने से पहले एक महिला साथी की तलाश करें। इसका कारण यह है कि अगर महिला रोगी का आरोप है कि यौन उत्पीड़न है तो एक महिला साथी आपकी तरफ होगी।
  • यह डॉक्टर की सुरक्षा और व्यावसायिकता सुनिश्चित करता है और महिला रोगी को शांति और सुरक्षा प्रदान करता है।
  • एक कार्डिस्क ऑस्कल्टेशन चरण 2 के साथ शीर्षक वाली छवि
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    अपने आप को परिचय दें और समीक्षा करें कि ऑस्केल्टेशन के दौरान क्या होगा। कार्डियक ऑस्केल्टेशन रोगी को चिंता पैदा कर सकता है, खासकर पहले टाइमर में। इसलिए, आपको यह सूचित करने के लिए समय लेते हुए कि आप क्या करने जा रहे हैं, मरीज को यह जानने की अनुमति देता है कि परीक्षा के दौरान क्या उम्मीद की जाती है और उसे शांत रहने में मदद करता है।
  • यह संक्षिप्त प्री-टेस्ट वार्तालाप भी रोगी और डॉक्टर के बीच अच्छे संबंध बनाने में मदद करता है और आत्मविश्वास की भावना प्रदान करता है।
  • वह रोगी को सूचित करने के लिए भी वार्तालाप का लाभ लेता है कि परीक्षा बिना कपड़े के या बिना अंडरवियर के ऊपरी शरीर पर होनी चाहिए ताकि उचित ऑस्केल्टेशन सुनिश्चित किया जा सके।
  • एक कार्डियाक ऑस्कल्टेशन चरण 3 के शीर्षक वाली छवि
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    रोगी को नम्रता से शरीर के ऊपरी हिस्से से कपड़े निकालने के लिए कहें। मरीज को ऊपरी शरीर से कपड़ों को निकालने के लिए कहें और एक बार उसने ऐसा किया है तो उसे परीक्षा की मेज पर झूठ बोलने के लिए कहें। कमरे को छोड़ दें, जबकि मरीज को गोपनीयता बनाए रखने के लिए छोड़ दिया।
  • जब आप इंतजार करते हैं तब अपने हाथों से स्टेथोस्कोप गरम करें एक ठंडे स्टेथोस्कोप त्वचा के संकुचन का कारण बनता है। अनुबंधित त्वचा स्टेथोस्कोप की तरफ दिल की तरल यात्रा को रोकेगी।
  • परीक्षा कक्ष में प्रवेश करने से पहले टच करें ताकि मरीज को परीक्षा के लिए तैयार किया जा सके।
  • अपने ऊपरी शरीर को कवर करने के लिए मरीज को एक कंबल प्रदान करना सुनिश्चित करें ये आमतौर पर परीक्षा कक्ष में मौजूद हैं अगर आप निश्चित नहीं हैं तो डॉक्टर से पूछें कि आप उन्हें कहां खोजेंगे।
  • उजागर नंगे छाती वाला एक रोग असहज महसूस कर सकता है, इसलिए आपके लिए कुछ आराम प्रदान करना महत्वपूर्ण है और व्यावसायिकता के संकेत के रूप में। कार्डिएक परीक्षा के दौरान आवश्यक कंबल को हटाया जा सकता है
  • रोगी को ठीक से कवर करना व्यावसायिकता का एक महत्वपूर्ण संकेत है।
  • भाग 2
    ऑस्केल्शन करना

    एक कार्डिएक ऑस्कल्टेशन चरण 5 के शीर्षक वाली छवि
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    रोगी के दाहिनी ओर खड़े हो जाओ दाहिने ओर खड़े होने से ऑसकेल्टेशन आसान हो जाता है।
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    मरीज के दिल को महसूस करें मच्छर के रूप में भी जाना जाता है, मरीज के बाईं छाती पर अपने दाहिने हाथ रखो आपके हाथ की एड़ी सख़्त बढ़त के खिलाफ होनी चाहिए और आपकी अंगुलियां निप्पल के ठीक नीचे होनी चाहिए। हाथ छाती के खिलाफ फ्लैट होना चाहिए, उंगलियों के विस्तार के साथ। रोगी को यह बताना सुनिश्चित करें कि आप शुरू करने से पहले क्या करने जा रहे हैं और उद्देश्य समझाएं। महसूस करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखें:
  • क्या आप अधिकतम आवेग (पीएमआई) का एक बिंदु महसूस कर सकते हैं, जो बाएं वेंट्रिकल के स्थान को इंगित करता है? सटीक स्थान को इंगित करने का प्रयास करें, जो आम तौर पर मध्य-मंडल रेखा के करीब होता है यदि वेंट्रिकल सामान्य आकार का होता है और काम कर रहा है, तो यह एक पैसा का आकार होना चाहिए। अगर यह बढ़े, तो यह बगल के करीब स्थित हो सकता है।
  • आवेग की अवधि क्या है? यदि रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है, तो आवेग लंबे समय तक खत्म हो जाएगा। हालांकि, यह सूक्ष्म है और एक बड़ी हद तक एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन है।
  • गति कितनी मजबूत है?
  • क्या आप कंपन (या रोमांच) महसूस करते हैं? यदि कोई वाल्व आंशिक रूप से बाधित हो जाता है, तो आप इसे खोज पाएंगे। यदि आप एक संकर के दौरान बड़बड़ाहट देखते हैं, तो फिर से जांचें कि कोई रोमांच है या नहीं।
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    दिल के शीर्ष पर रखा स्टेथोस्कोप के डायाफ्राम से शुरू होता है। दिल की शिखर बाएं निप्पल के नीचे दो उंगलियों के बारे में स्थित है। महिलाओं के बाएं स्तन को धीरे-धीरे दिल की आवाज सुनने के लिए ऊपर ले जाया जाना चाहिए स्टेथोस्कोप एक बार जगह पर है, ध्यान से सुनो
  • डायाफ्राम व्यापक परिधि और सपाट सतह के साथ स्टेथोस्कोप का एक भाग है। डायाफ्राम सामान्य तीव्र हृदय ध्वनियों के उदभव में मदद करता है।
  • दो सामान्य हृदय ध्वनियां, एस 1 और एस 2 हैं। दिल की संकुचन के दौरान एस 1 हृदय के विकार और त्रिकोणीय वाल्व के समापन से मेल खाती है। एस 2 दिल से छूट के दौरान महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व के समापन से मेल खाती है। एस 1 शीर्ष पर एस 2 से मजबूत है, क्योंकि यह मिट्रल वाल्व के करीब है।
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    अन्य 3 ऑउकेल्शन बिंदुओं में सुनो। एपेक्स के आकासन के बाद, स्टेथोस्कोप के साथ निम्नलिखित क्षेत्रों को सुनने के लिए महत्वपूर्ण है:
  • मरीज की उरोस्थि के निचले हिस्से में (पांचवें मध्यकोश स्थान में) बाईं ओर। यह ट्राइकसपिड वाल्व को चलाने के लिए सबसे अच्छी जगह है
  • मरीज के उरोस्थि की बाईं ओर, शीर्ष के पास (दूसरे अंतरकोश स्थान में) यह फुफ्फुसीय वाल्व को दूर करने के लिए सबसे अच्छी जगह है
  • मरीज के उरोस्थि के दाहिनी ओर, शीर्ष के पास (दूसरे अंतरकोश स्थान में)। यह महाधमनी वाल्व का उपयोग करने के लिए सबसे अच्छी जगह है।
  • ध्यान रखें कि मित्राल वाल्व का मूल्यांकन करने के लिए दिल की शिखर सुनना सबसे अच्छी जगह है।
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    चरण 2 और 3 दोहराएं, इस बार स्टेथोस्कोप घंटी का उपयोग कर। घंटी लघु परिधि और अवतल सतह के साथ स्टेथोस्कोप का औचक भाग है। यह गड़बड़ी नामक असामान्य हृदय ध्वनियों के प्रति संवेदनशील है
  • गड़बड़ी की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए घंटी को हल्के ढंग से रखा जाना चाहिए। अपने अंगूठे और तर्जनी के साथ घंटी के किनारे निचोड़ें रोगी की छाती के खिलाफ अपने हाथ की हथेली को आराम से सुनिश्चित करें कि घंटी को धीरे से रखा गया है
  • घंटी ने त्वचा के साथ एक तंग सील को आसानी से असामान्य दिल की आवाज सुनना चाहिए। कैरोटिड धमनी की नाड़ी के साथ दिल की सिंक्रनाइज़ेशन की तुलना करें।
  • एक कार्डियक ऑस्कल्शन एक्शन एक्ट शीर्षक वाली छवि 10
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    मरीज को अपनी बाईं ओर झूठ बोलना और यह सुनिश्चित कर लें कि वे इसे ठीक से कवर कर रहे हैं। यह स्थिति दिल की सर्वोच्च के शोर को बढ़ाती है। शीर्ष पर घंटी को धीरे से रखें और मुर्गेरों को सुनो।
  • मरीज को नीचे बैठने के लिए कहें, आगे झुकें, पूरी तरह से साँस छोड़ दें, और सांस लेने बंद करो। यह पैंतरेबाज़ी चल रही है।
  • दोनों युद्धाभ्यास हैं "विशेष तकनीक" किसी भी हृदय विकृति या मुरमुर का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है
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    परीक्षा कक्ष छोड़ें और मरीज को पोशाक के लिए अनुमति दें। रोगी के साथ शारीरिक परीक्षा के परिणामों पर चर्चा न करें, जो अभी भी न हों।
  • भाग 3
    परिणामों की व्याख्या करें

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    पहचानें कि क्या हृदय ताल नियमित या अनियमित है जब आप पल्स को ढंकते हैं, तो पहले शोर (एस 1) को स्थापित करें। शोर S1 वह है जो नाड़ी के साथ सिंक्रनाइज़ करता है। शोर S1 के बाद यदि ताल नियमित या अनियमित है तो आपको उसे स्थापित करना होगा।
    • यदि ताल अनियमित है, तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम तुरंत लिया जाना चाहिए।
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    दिल की दर की गणना गिनती करके कि आप 10 सेकंड में कितने एस 1 शोर सुनाते हैं और फिर उन्हें 6 गुणा करते हैं, आपको पता चल जाएगा कि मरीज की हृदय गति क्या है अगर आपका आराम दिल की दर 60 मिनट से कम या प्रति मिनट 100 बीट से कम है, तो आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी लेना चाहिए और अतिरिक्त दवाएं लेनी चाहिए।
  • आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि कभी-कभी मरीज की नाड़ी अपने दिल की धड़कन से अलग हो सकती है, जैसे कि एथ्रल फैब्रिलेशन के रूप में। इस कारण से, हृदय की दर और आवृत्ति का मूल्यांकन करते समय अपनी नाड़ी को बिना किसी रोगी के दिल को सुनने के लिए बेहतर होगा।
  • गिनती करके कि आप एस 1 शोर के बीच कितने शोर सुनाते हैं, आप यह स्थापित कर सकते हैं कि यह एक ताल ताल (जब आप एस 1 शोर के बीच दो या तीन अतिरिक्त शोर सुनाते हैं)। एक ताल ताल आमतौर पर हृदय की समस्याओं का मतलब है, लेकिन यह बच्चों और एथलीटों में सामान्य है
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    सुनो, अगर मुर्गेरों की उपस्थिति है चल रही है रोग दिल लगता है लंबे समय तक साथ, आम तौर पर एस 1 और एस 2 या एस 2 और एस 1 के बीच पिछले कर रहे हैं। जबकि डायस्टोलिक murmurs उन है कि एस 2 और एस 1 के बीच सुना जा सकता है कर रहे हैं सिस्टोलिक murmurs, उन है कि एस 1 और एस 2 के बीच में सुना जा सकता है।
  • Mitral अपर्याप्त एक systolic murmur द्वारा विशेषता mitral क्षेत्र में सुना है।
  • मिट्रल स्टेनोसिस को मिट्रिअल क्षेत्र में सुना जाने वाला डायस्टोलिक मूरमूर द्वारा विशेषता है।
  • महाधमनी अपरेशन महासागर क्षेत्र में सुना गया डायस्टॉलिक बड़बड़ाहट द्वारा विशेषता है।
  • महाधमनी स्टेनोसिस को महाकाव्य क्षेत्र में सुनाई जाने वाली एक सिस्टोलिक मूररूर की विशेषता है।
  • निलय खंड में निलयिक दोष और दोष systolic और diastolic murmurs द्वारा विशेषता है।
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    यह देखने के लिए सुनो कि क्या गलती हैं एक सरपट एक अतिरिक्त हृदय की आवाज है जो एस 2 (एस 3) या एस 1 (एस 4) के ठीक पहले होती है। दिल एस 3 और एस 4 को सबसे अच्छा स्टेथोस्कोप घंटी के साथ सुना है
  • एक एस 3 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में सामान्य है, लेकिन पुराने रोगियों में यह बाएं निलय की विफलता का संकेत कर सकता है। यह निलय भरने के दौरान होता है और आमतौर पर एक विस्तारित निलय कक्ष के कारण होता है।
  • एस 3 की उपस्थिति इंगित करता है कि घटित सिकुड़ना, मायोकार्डियल असफलता या निलय मात्रा अधिभार
  • एस 4 कम वेंट्रिकुलर अनुपालन के कारण होता है, वेंट्रिकुलर कठोरता में वृद्धि और बढ़ी प्रतिरोध यह प्रशिक्षित एथलीटों या पुराने वयस्कों में सुना जा सकता है।
  • एस 4 के कारणों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग, कोरोनरी हृदय रोग, महाधमनी स्टेनोसिस और कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं।
  • चेतावनी

    • कार्डियक ऑस्केल्टेशन को वैद्यकीय पेशेवर की शारीरिक रचना, शरीर विज्ञान और मानव शारीरिक परीक्षा के विशाल ज्ञान की आवश्यकता होती है। यह लेख चिकित्सा पेशेवरों के उपयोग के लिए लक्षित है उपरोक्त कदमों के बाद जरूरी नहीं कि वे मेडिकल क्षेत्र से संबंधित पेशेवरों के लिए ऑसकैल्शन या उचित निदान का कारण नहीं बनते।
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